Artritída je hlavnou príčinou invalidity, ktorá sa vyznačuje opakujúcou sa bolesťou spôsobenou zápalom v jednom alebo viacerých kĺboch tela. Hoci artritída má rôzne formy a zvyčajne sa spája so staršími ľuďmi, v skutočnosti môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Otázka, na ktorú v tomto článku odpovieme, znie: Dá sa svetlo účinne použiť na liečbu niektorých alebo všetkých typov artritídy?
Úvod
Niektoré zdrojeblízke infračervené a červené svetlosa klinicky používajú na liečbu artritídy od konca 80. rokov 20. storočia. Do roku 2000 existovalo dostatok vedeckých dôkazov na to, aby sa odporúčali všetkým ľuďom trpiacim artritídou bez ohľadu na príčinu alebo závažnosť. Odvtedy sa uskutočnilo niekoľko stoviek kvalitných klinických štúdií, ktoré sa snažili spresniť parametre pre všetky kĺby, ktoré môžu byť postihnuté.
Svetelná terapia a jej využitie pri artritíde
Prvým hlavným príznakom artritídy je bolesť, ktorá je s postupujúcim ochorením často neznesiteľná a oslabujúca. Toto je prvý spôsob, akýmsvetelná terapiasa skúma – potenciálnym znížením zápalu v kĺbe a tým aj zmiernením bolesti. V klinických štúdiách na ľuďoch boli skúmané prakticky všetky oblasti vrátane kolien, ramien, čeľuste, prstov na rukách/zápästí, chrbta, lakťov, krku a členkov/chodidiel/prstov na nohách.
Kolená sa zdajú byť u ľudí najprebádanejším kĺbom, čo je pochopiteľné vzhľadom na to, že ide o pravdepodobne najčastejšie postihnutú oblasť. Artritída akéhokoľvek typu má tu vážne dôsledky, ako je postihnutie a neschopnosť chôdze. Našťastie väčšina štúdií využívajúcich červené/infračervené svetlo na kolenný kĺb ukazuje niektoré zaujímavé účinky, a to platí pre širokú škálu typov liečby. Prsty na rukách, nohách, ruke a zápästia sa zdajú byť najjednoduchšie na riešenie všetkých artritických problémov kvôli ich relatívne malej veľkosti a malej hĺbke.
Osteoartróza a reumatoidná artritída sú hlavnými študovanými typmi artritídy vzhľadom na ich prevalenciu, hoci existuje dôvod domnievať sa, že rovnaká liečba by mohla byť zaujímavá aj pre iné typy artritídy (a dokonca aj pre nesúvisiace problémy s kĺbmi, ako sú poranenia alebo po operácii), ako je psoriatická artritída, dna a dokonca aj juvenilná artritída. Liečba osteoartrózy zvyčajne zahŕňa priamu aplikáciu svetla na postihnutú oblasť. Úspešná liečba reumatoidnej artritídy môže byť rovnaká, ale niektoré zahŕňajú aj aplikáciu svetla do krvi. Keďže reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, dáva to zmysel – kĺby sú len príznakom, skutočný koreň problému je v imunitných bunkách.
Mechanizmus – čočervené/infračervené svetlorobí
Predtým, ako pochopíme interakciu červeného/infračerveného svetla s artritídou, musíme vedieť, čo artritídu spôsobuje.
Príčiny
Artritída môže byť dôsledkom chronického zápalu kĺbu, ale môže sa tiež vyvinúť náhle, po obdobiach stresu alebo zranenia (nie nevyhnutne poranenia artritickej oblasti). Telo je zvyčajne schopné opraviť každodenné opotrebovanie kĺbov, ale môže túto schopnosť stratiť, čo vedie k vzniku artritídy.
Zníženie oxidačného metabolizmu, teda schopnosti premieňať glukózu/sacharidy na energiu, je silne spojené s artritídou.
Klinická hypotyreóza je často spojená s artritídou, pričom obe sa často diagnostikujú približne v rovnakom čase.
Novšie štúdie ukázali viac podrobností o metabolickej poruche metabolizmu glukózy, ktorá je spojená s reumatoidnou artritídou.
Existuje jednoznačná hormonálna súvislosť s väčšinou typov artritídy.
Dokazuje to, ako otehotnenie môže u niektorých žien úplne odstrániť (alebo aspoň zmeniť) artritické príznaky.
Reumatoidná artritída je tiež viac ako 3-krát častejšia u žien ako u mužov (a pre ženy je ťažšie liečiť), čo ďalej potvrdzuje hormonálnu súvislosť.
Nadobličkové hormóny (alebo ich nedostatok) sa už viac ako 100 rokov spájajú so všetkými druhmi artritídy.
Zmeny v zdraví/funkcii pečene sú silne spojené s reumatoidnou artritídou
Nedostatok vápnika je tiež spojený s artritídou, spolu s rôznymi ďalšími nedostatkami živín.
V skutočnosti je abnormálny metabolizmus vápnika prítomný pri všetkých typoch artritídy.
Zoznam príčin pokračuje a potenciálne môže zohrávať úlohu mnoho faktorov. Hoci presná príčina artritídy je stále predmetom diskusií (a líši sa v prípade osteoartritídy/reumatoidnej artritídy atď.), je zrejmé, že existuje určitá súvislosť so zníženou produkciou energie a následnými účinkami na telo, ktoré nakoniec vedú k zápalu kĺbov.
Včasná liečba artritídy pomocou ATP (produktu bunkového energetického metabolizmu) mala pozitívne výsledky a ide o tú istú energetickú molekulu, ktorú pomáha našim bunkám produkovať terapia červeným/infračerveným svetlom...
Mechanizmus
Hlavná hypotéza, na ktorej je založenésvetelná terapiaje, že červené a blízke infračervené vlnové dĺžky svetla medzi 600 nm a 1000 nm sú absorbované našimi bunkami, čím sa zvyšuje produkcia prirodzenej energie (ATP). Výskumníci v tejto oblasti tento proces nazývajú „fotobiomodulácia“. Konkrétne pozorujeme zvýšenie mitochondriálnych produktov, ako sú ATP, NADH a dokonca aj CO2 – čo je normálny výsledok zdravého, nestresovaného metabolizmu.
Zdá sa dokonca, že naše telá sa vyvinuli tak, aby týmto typom svetla prenikali a užitočne ho absorbovali. Kontroverznou časťou mechanizmu je špecifický reťazec udalostí na molekulárnej úrovni, o ktorom existuje niekoľko hypotéz:
Oxid dusnatý (NO) sa uvoľňuje z buniek počassvetelná terapiaToto je stresová molekula, ktorá inhibuje dýchanie, takže jej vyslanie z buniek je dobrá vec. Konkrétna myšlienka je, žečervené/infračervené svetlodisociuje NO od cytochróm c oxidázy v mitochondriách, čím umožňuje opätovné spracovanie kyslíka.
Reaktívne formy kyslíka (ROS) sa uvoľňujú v malom množstve po svetelnej terapii.
Vazodilatácia je potenciálne stimulovanáterapia červeným/infračerveným svetlom– niečo súvisiace s NO a veľmi významné pre zápal kĺbov a artritídu.
Červené/infračervené svetlo má tiež vplyv na (bunkovú) vodu, čím zväčšuje vzdialenosť medzi jednotlivými molekulami vody. To znamená, že sa menia fyzikálne vlastnosti bunky – reakcie prebiehajú plynulejšie, enzýmy a proteíny majú menší odpor, difúzia je lepšia. To sa deje vo vnútri buniek, ale aj v krvi a iných medzibunkových priestoroch.
Veľká časť života (na bunkovej úrovni) ešte nie je pochopená a červené/infračervené svetlo sa zdá byť v istom zmysle základom života, oveľa viac ako mnohé iné farby/vlnové dĺžky svetla. Na základe dôkazov sa zdá pravdepodobné, že sa dejú obe vyššie uvedené hypotézy a pravdepodobne aj ďalšie zatiaľ neznáme mechanizmy.
Existuje množstvo dôkazov o širšom systémovom účinku ožarovania žíl a tepien kdekoľvek na tele, plus zvýšený prietok krvi/mikrocirkulácia a zníženie lokálneho zápalu. Podstatou je, že červené/infračervené svetlo znižuje lokálny stres, a tak pomáha vašim bunkám opäť optimálne fungovať – a bunky kĺbov sa v tomto nelíšia.
Červené alebo infračervené?
Hlavný rozdiel medzi červeným (600 – 700 nm) a infračerveným (700 – 100 nm) svetlom sa javí ako hĺbka, do ktorej dokážu preniknúť, pričom vlnové dĺžky vyššie ako 740 nm prenikajú lepšie ako vlnové dĺžky pod 740 nm – a to má praktické dôsledky pre artritídu. Červené svetlo s nízkym výkonom môže byť vhodné pre artritídu rúk a nôh, ale nemusí byť dostatočné pre artritídu kolien, ramien a väčších kĺbov. Väčšina štúdií svetelnej terapie pri artritíde používa infračervené vlnové dĺžky práve z tohto dôvodu a štúdie porovnávajúce červené a infračervené vlnové dĺžky ukazujú lepšie výsledky pri použití infračerveného svetla.
Zabezpečenie penetrácie do kĺbov
Dva hlavné faktory ovplyvňujúce penetráciu do tkaniva sú vlnové dĺžky a sila svetla dopadajúceho na pokožku. V praxi čokoľvek pod vlnovou dĺžkou 600 nm alebo nad vlnovou dĺžkou 950 nm neprenikne hlboko. Rozsah 740 – 850 nm sa javí ako ideálny pre optimálnu penetráciu a okolo 820 nm pre maximálny účinok na bunku. Sila svetla (tzv. hustota výkonu / mW/cm²) tiež ovplyvňuje penetráciu, pričom 50 mW/cm² na ploche niekoľkých cm² je dobré minimum. V podstate sa to teda zredukuje na zariadenie s vlnovými dĺžkami v rozsahu 800 – 850 nm a hustotou výkonu vyššou ako 50 mW/cm².
Zhrnutie
Svetelná terapia sa v súvislosti s artritídou a inými typmi bolesti skúma už desaťročia.
Štúdie svetla sa zameriavajú na všetky typy artritídy; osteoartritídu, reumatoidnú, psoriatickú, juvenilnú atď.
Svetelná terapiaúdajne funguje tak, že zlepšuje produkciu energie v kĺbových bunkách, čo môže pomôcť znížiť zápal a normalizovať funkciu.
LED diódy a lasery sú jediné zariadenia, ktoré sú dobre preskúmané.
Študuje sa akákoľvek vlnová dĺžka medzi 600 nm a 1000 nm.
Infračervené svetlo s vlnovou dĺžkou okolo 825 nm sa javí ako najlepšie prenikavé.