Rosacea je ochorenie typicky charakterizované začervenaním a opuchom tváre. Postihuje približne 5 % svetovej populácie a hoci sú príčiny známe, nie sú veľmi všeobecne známe. Považuje sa za dlhodobé kožné ochorenie a najčastejšie postihuje európske/kaukazské ženy nad 30 rokov. Existujú rôzne podtypy rosacey a môže postihnúť kohokoľvek.
Terapia červeným svetlom je dobre preskúmaná z hľadiska vecí, ako je hojenie pokožky, zápaly vo všeobecnosti, kolagén v pokožke a rôzne súvisiace kožné ochorenia, ako je akné.Prirodzene, záujem o použitie červeného svetla pri liečbe rosacey vzrástol. V tomto článku sa pozrieme na to, či terapia červeným svetlom (známa aj ako fotobiomodulácia, LED terapia, laserová terapia, studený laser, svetelná terapia, LLLT atď.) môže pomôcť pri liečbe rosacey.
Typy rosacey
Každý, kto má rosaceu, má mierne odlišné a jedinečné príznaky. Hoci sa rosacea bežne spája so začervenaním tváre okolo nosa a líc, existujú rôzne ďalšie príznaky, ktoré možno rozdeliť a kategorizovať do „podtypov“ rosacey:
Podtyp 1, označovaný ako „erytematotelangiektatická rosacea“ (ETR), je stereotypná rosacea, ktorá sa prejavuje začervenaním tváre, zápalom kože, krvnými cievami blízko povrchu a obdobiami návalov horúčavy. Erytém pochádza z gréckeho slova erythros, čo znamená červený – a označuje červenú pokožku.
Podtyp 2, akné rosacea (vedecký názov – papulopustulárna), je rosacea, pri ktorej je červená koža kombinovaná s pretrvávajúcimi alebo občasnými vyrážkami podobnými akné (pustuly a papuly, nie čierne bodky). Tento typ môže spôsobiť pocit pálenia alebo pichania.
Podtyp 3, známy aj ako fymatózna rosacea alebo rinofýma, je zriedkavejšou formou rosacey a zahŕňa časti tváre, ktoré sa zhrubnú a zväčšia – zvyčajne nos (zemiakový nos). Najčastejšie sa vyskytuje u starších mužov a zvyčajne začína ako ďalší podtyp rosacey.
Podtyp 4 je rosacea oka alebo očná rosacea a zahŕňa krvavé oči, slzenie očí, pocit cudzieho predmetu v oku, pálenie, svrbenie a tvorbu chrást.
Poznať podtypy rosacey je dôležité pri určovaní, či ju skutočne máte. Ak sa s rosaceou nič neurobí, má tendenciu sa časom zhoršovať. Našťastie sa použiteľnosť terapie červeným svetlom pri liečbe rosacey nemení s podtypom. To znamená, že rovnaký protokol terapie červeným svetlom by fungoval pre všetky podtypy. Prečo? Pozrime sa na príčiny rosacey.
Skutočná príčina rosacey
(…a prečo môže pomôcť svetelná terapia)
Pred niekoľkými desaťročiami sa pôvodne predpokladalo, že rosacea je výsledkom bakteriálnej infekcie. Keďže antibiotiká (vrátane tetracyklínu) do istej miery účinkovali na zvládnutie príznakov, zdala sa to ako dobrá teória... ale pomerne rýchlo sa zistilo, že v tom nie sú žiadne baktérie.
Väčšina lekárov a odborníkov na rosaceu v dnešnej dobe vám povie, že rosacea je záhada a nikto zatiaľ neodhalil jej príčinu. Niektorí poukážu na roztoče Demodex, ale takmer každý ich má a nie každý má rosaceu.
Potom namiesto príčiny uvedú rôzne „spúšťače“ alebo naznačia, že príčinou sú nešpecifikované genetické a environmentálne faktory. Hoci genetické alebo epigenetické faktory môžu niekoho predisponovať k vzniku rosacey (v porovnaní s inou osobou), neurčujú ju – nie sú jej príčinou.
K závažnosti príznakov rosacey určite prispievajú rôzne faktory (kofeín, koreniny, určité potraviny, chladné/teplé počasie, stres, alkohol atď.), ale ani tie nie sú ich hlavnou príčinou.
Tak čo je?
Kľúčové slová k príčine
Prvým kľúčom k príčine je fakt, že rosacea sa zvyčajne vyvíja po 30. roku života. V tomto veku sa objavujú prvé známky starnutia. Väčšina ľudí si v tomto veku všimne prvé šediny a prvé menšie vrásky na koži.
Ďalším náznakom je fakt, že antibiotiká pomáhajú zvládať príznaky – aj keď neexistuje žiadna skutočná infekcia (nápoveda: antibiotiká môžu mať krátkodobé protizápalové účinky).
Prietok krvi do pokožky postihnutej rosaceou je 3 až 4-krát vyšší ako do zdravej pokožky. K tomuto hyperémii dochádza, keď tkanivá a bunky nie sú schopné extrahovať kyslík z krvi.
Vieme, že rosacea nie je len kozmetický problém, ale zahŕňa významné fibrotické zmeny rastu kože (odtiaľ zemiakový nos pri podtype 3) a invazívny rast krvných ciev (odtiaľ žily/návaly horúčavy). Keď sa tieto isté príznaky objavia aj inde v tele (napr. maternicové myómy), vyžadujú si dôkladné vyšetrenie, ale na koži sa považujú za kozmetické problémy, ktoré sa majú „zvládnuť“ „vyhýbaním sa spúšťačom“ a neskôr dokonca aj chirurgickými zákrokmi na odstránenie zhrubnutej kože.
Rosacea je závažný problém, pretože jej základnou príčinou sú fyziologické procesy hlbšie v tele. Fyziologický stav vedúci k týmto zmenám na koži neovplyvňuje len pokožku – ovplyvňuje aj celé vnútorné orgány.
Sčervenanie, rastúce/invazívne cievy a zhrubnutie kože možno pri rosacei ľahko pozorovať, pretože je to viditeľné na koži – na povrchu tela. V istom zmysle je požehnaním mať príznaky rosacey, pretože vám to ukazuje, že vo vnútri niečo nie je v poriadku. Vypadávanie vlasov u mužov je podobné v tom, že poukazuje na základnú hormonálnu dysreguláciu.
Mitochondriálne defekty
Všetky pozorovania a merania týkajúce sa rosacey poukazujú na mitochondriálne problémy ako hlavnú príčinu rosacey.
Mitochondrie nedokážu správne využívať kyslík, keď sú poškodené. Neschopnosť využívať kyslík zvyšuje prietok krvi do tkaniva.
Mitochondrie produkujú kyselinu mliečnu, keď nemôžu prijímať a využívať kyslík, čo vedie k okamžitej vazodilatácii a rastu fibroblastov. Ak tento problém pretrváva dlhšie, začnú rásť nové krvné cievy.
Rôzne hormonálne a environmentálne faktory môžu prispievať k zlej funkcii mitochondrií, ale v kontexte terapie červeným svetlom má najdôležitejší vplyv molekula nazývaná oxid dusnatý.
Terapia červeným svetlom a rosacea
Hlavná teória vysvetľujúca účinky svetelnej terapie je založená na molekule nazývanej oxid dusnatý (NO).
Je to molekula, ktorá môže mať rôzne účinky na telo, ako je inhibícia produkcie energie, vazodilatácia/rozširovanie ciev atď. V súvislosti so svetelnou terapiou nás zaujíma najmä to, že sa tento NO viaže na kľúčové miesto v mitochondriálnom reťazci transportu elektrónov, čím zastavuje tok energie.
Blokuje záverečné fázy respiračnej reakcie, čím vám bráni v získavaní hlavnej časti energie (ATP) a akéhokoľvek oxidu uhličitého z glukózy/kyslíka. Takže keď majú ľudia trvalo nižšie metabolizmus s pribúdajúcim vekom alebo prechádzajú obdobiami stresu/hladovania, zvyčajne je za to zodpovedný práve tento NO. Keď sa nad tým zamyslíte, dáva to zmysel, či v prírode alebo pri prežití potrebujete mechanizmus na zníženie metabolizmu v časoch nižšej dostupnosti potravy/kalórií. V modernom svete, kde hladiny NO môžu byť ovplyvnené špecifickými typmi aminokyselín v strave, znečistením ovzdušia, plesňou, inými faktormi stravovania, umelým svetlom atď. Nedostatok oxidu uhličitého v našom tele tiež zvyšuje zápal.
Svetelná terapia zvyšuje produkciu energie (ATP) aj oxidu uhličitého (CO2). CO2 následne inhibuje rôzne prozápalové cytokíny a prostaglandíny. Svetelná terapia tak znižuje množstvo zápalu v tele/oblasti.
V prípade rosacey je kľúčovým poznatkom, že svetelná terapia zníži zápal a začervenanie v danej oblasti a tiež vyrieši problém nízkej spotreby kyslíka (ktorá spôsobuje rast ciev a fibroblastov).
Zhrnutie
Existujú rôzne podtypy a prejavy rosacey
Rosacea je znakom starnutia, podobne ako vrásky a šedivé vlasy
Hlavnou príčinou rosacey je znížená mitochondriálna funkcia v bunkách
Terapia červeným svetlom obnovuje mitochondrie a znižuje zápal, čím predchádza rosacei