Orálna svetelná terapia vo forme nízkoúrovňových laserov a LED diód sa v zubnom lekárstve používa už desaťročia. Keďže ide o jednu z najštudovanejších oblastí ústneho zdravia, rýchle online vyhľadávanie (stav k roku 2016) umožňuje nájsť tisíce štúdií z krajín celého sveta a každý rok pribúdajú stovky ďalších.
Kvalita štúdií v tejto oblasti sa líši, od predbežných štúdií až po dvojito zaslepené placebom kontrolované štúdie. Napriek tomuto rozsahu vedeckého výskumu a rozsiahlemu klinickému využitiu, domáca svetelná terapia pre problémy v ústnej dutine ešte nie je z rôznych dôvodov všadeprítomná. Mali by ľudia začať s orálnou svetelnou terapiou doma?
Ústna hygiena: je terapia červeným svetlom porovnateľná s čistením zubov?
Jedným z prekvapivejších zistení z literatúry je, že svetelná terapia pri špecifických vlnových dĺžkach znižuje počet baktérií a biofilmov v ústnej dutine. V niektorých, ale nie vo všetkých prípadoch, vo väčšej miere ako bežné čistenie zubov/ústna voda.
Štúdie vykonané v tejto oblasti sa vo všeobecnosti zameriavajú na baktérie, ktoré sú najčastejšie zapojené do zubného kazu/dutín (streptokoky, laktobacily) a zubných infekcií (enterokoky – druh baktérií spojený s abscesmi, infekciami koreňových kanálikov a inými). Červené svetlo (alebo infračervené svetlo, rozsah 600 – 1 000 nm) dokonca pomáha pri problémoch s bielym alebo povlakom na jazyku, ktoré môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi vrátane kvasiniek a baktérií.
Hoci sú bakteriálne štúdie v tejto oblasti stále predbežné, dôkazy sú zaujímavé. Štúdie v iných oblastiach tela tiež poukazujú na túto funkciu červeného svetla pri prevencii infekcií. Je čas zaradiť terapiu červeným svetlom do vašej rutiny ústnej hygieny?
Citlivosť zubov: môže červené svetlo pomôcť?
Citlivý zub je stresujúci a priamo znižuje kvalitu života – postihnutý človek si už nedokáže vychutnať veci ako zmrzlina a káva. Dokonca aj dýchanie ústami môže spôsobiť bolesť. Väčšina postihnutých ľudí má citlivosť na chlad, ale menšina má citlivosť na teplo, ktorá je zvyčajne závažnejšia.
Existujú desiatky štúdií o liečbe citlivých zubov (známych aj ako precitlivenosť dentínu) červeným a infračerveným svetlom so zaujímavými výsledkami. Dôvod, prečo sa výskumníci o túto problematiku pôvodne zaujímali, je ten, že na rozdiel od sklovinovej vrstvy zubov sa dentínová vrstva v skutočnosti regeneruje počas celého života procesom nazývaným dentinogenéza. Niektorí sa domnievajú, že červené svetlo má potenciál zlepšiť rýchlosť aj účinnosť tohto procesu a prispieť k zlepšeniu metabolizmu v odontoblastoch – bunkách v zuboch zodpovedných za dentinogenézu.
Za predpokladu, že neexistuje žiadna výplň ani cudzí predmet, ktorý by mohol blokovať alebo brániť tvorbe dentínu, je ošetrenie červeným svetlom zaujímavé, čo by ste mali zvážiť v boji s citlivými zubami.
Bolesť zubov: červené svetlo porovnateľné s bežnými liekmi proti bolesti?
Terapia červeným svetlom je dobre preskúmaná pri problémoch s bolesťou. To platí pre zuby rovnako ako pre akékoľvek iné časti tela. V skutočnosti zubári v klinikách používajú nízkoúrovňové lasery práve na tento účel.
Zástancovia tvrdia, že svetlo nepomáha len s príznakmi bolesti, ale v skutočnosti pomáha na rôznych úrovniach liečiť príčinu (ako už bolo spomenuté – potenciálne ničí baktérie a obnovuje zuby atď.).
Zubné strojčeky: je orálna svetelná terapia užitočná?
Prevažná väčšina celkových štúdií v oblasti orálnej svetelnej terapie sa zameriava na ortodonciu. Nie je prekvapením, že sa o to výskumníci zaujímajú, pretože existujú dôkazy o tom, že rýchlosť pohybu zubov u ľudí s strojčekom sa môže potenciálne zvýšiť pri aplikácii červeného svetla. To znamená, že použitím vhodného zariadenia na svetelnú terapiu sa môžete zbaviť strojčeka oveľa skôr a vrátiť sa k jedlu a životu.
Ako už bolo spomenuté, červené svetlo z vhodného zariadenia môže pomôcť zmierniť bolesť, ktorá je najvýznamnejším a najčastejším vedľajším účinkom ortodontickej liečby. Prakticky každý, kto nosí strojček, má stredne silnú až silnú bolesť v ústach, takmer denne. To môže negatívne ovplyvniť, aké potraviny sú pripravené jesť, a môže spôsobiť závislosť od tradičných liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a paracetamol. Svetelná terapia je zaujímavý a nie bežne uvažovaný nápad, ktorý by mohol pomôcť s bolesťou spôsobenou strojčekom.
Poškodenie zubov, ďasien a kostí: väčšia šanca na hojenie s červeným svetlom?
K poškodeniu zubov, ďasien, väzov a kostí, ktoré ich podopierajú, môže dôjsť z rôznych dôvodov, vrátane prirodzeného kazu, fyzickej traumy, ochorenia ďasien a implantátov. Vyššie sme hovorili o červenom svetle, ktoré môže potenciálne liečiť dentínovú vrstvu zubov, ale ukázalo sa, že je sľubné aj pre tieto ďalšie oblasti úst.
Niekoľko štúdií sa zaoberá tým, či červené svetlo môže urýchliť hojenie rán a znížiť zápal ďasien. Niektoré štúdie dokonca skúmajú potenciál posilniť parodontálne kosti bez nutnosti chirurgického zákroku. V skutočnosti sú červené aj infračervené svetlo dobre preskúmané aj na iných častiach tela z hľadiska zlepšenia hustoty kostí (údajnou interakciou s osteoblastovými bunkami – bunkami zodpovednými za syntézu kostí).
Hlavná hypotéza vysvetľujúca svetelnú terapiu hovorí, že v konečnom dôsledku vedie k vyšším hladinám ATP v bunkách, čo umožňuje osteoblastom vykonávať ich špecializované primárne funkcie (budovanie kolagénovej matrice a jej naplnenie kostnými minerálmi).
Ako červené svetlo funguje v tele?
Môže sa zdať zvláštne, že svetelná terapia sa skúma prakticky pri všetkých problémoch s ústnym zdravím, ak nepoznáte mechanizmus jej pôsobenia. Predpokladá sa, že červené a blízke infračervené svetlo pôsobí primárne na mitochondrie buniek, čo vedie k zvýšenej produkcii energie (ATP). Každá bunka, ktorá má mitochondrie, teoreticky pocíti určitý úžitok z vhodnej svetelnej terapie.
Produkcia energie je základom života a štruktúry/funkcie buniek. Konkrétne, červené svetlo fotodisociuje oxid dusnatý z molekúl metabolizmu cytochróm c oxidázy v mitochondriách.Oxid dusnatý je „stresový hormón“ v tom zmysle, že obmedzuje produkciu energie – červené svetlo tento účinok neguje.
Existujú aj iné úrovne, na ktorých sa predpokladá, že červené svetlo účinkuje, napríklad možno zlepšením povrchového napätia cytoplazmy buniek, uvoľňovaním malého množstva reaktívnych foriem kyslíka (ROS) atď., ale primárnou je zvýšenie produkcie ATP prostredníctvom inhibície oxidu dusnatého.
Ideálne svetlo na orálnu svetelnú terapiu?
Ukázalo sa, že rôzne vlnové dĺžky sú účinné, vrátane 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm atď. Niekoľko štúdií porovnáva lasery s LED diódami, ktoré vykazujú rovnaké (a v niektorých prípadoch aj lepšie) výsledky v oblasti zdravia ústnej dutiny. LED diódy sú oveľa lacnejšie a sú cenovo dostupné na domáce použitie.
Kľúčovou požiadavkou na orálnu svetelnú terapiu je schopnosť svetla preniknúť do tkaniva líc a potom aj do ďasien, skloviny a kostí. Koža a povrchové tkanivo blokujú 90 – 95 % prichádzajúceho svetla. Preto sú v prípade LED diód potrebné silnejšie zdroje svetla. Slabšie svetelné zariadenia by mali vplyv iba na povrchové problémy a nedokážu eliminovať hlbšie infekcie, liečiť ďasná, kosti a ťažko dostupné stoličky.
Ak svetlo dokáže do istej miery preniknúť do dlane, bude vhodné preniknúť aj do líc. Infračervené svetlo preniká o niečo väčšou hĺbkou ako červené svetlo, hoci sila svetla je vždy primárnym faktorom prieniku.
Preto by sa zdalo vhodné použiť červené/infračervené LED svetlo z koncentrovaného zdroja (hustota výkonu 50 – 200 mW/cm² alebo vyššia). Možno použiť zariadenia s nižším výkonom, ale efektívny čas aplikácie by bol exponenciálne vyšší.
Zrátané a podčiarknuté
Červené alebo infračervené svetlosa skúma na rôznych častiach zubov a ďasien a z hľadiska počtu baktérií.
Relevantné vlnové dĺžky sú 600 – 1 000 nm.
LED diódy a lasery sú overené v štúdiách.
Svetelná terapia sa oplatí vyskúšať pri veciach ako: citlivé zuby, bolesť zubov, infekcie, ústna hygiena vo všeobecnosti, poškodenie zubov/ďasien…
Ľudia s strojčekom by určite mali záujem o niektoré z výskumov.
Červené aj infračervené LED diódy sa používajú na orálnu svetelnú terapiu. Na preniknutie do líc/ďasien sú potrebné silnejšie svetlá.